Tratamento da obesidade com agonistas de GLP-1

Para muitas pessoas, a parte mais difícil não é simplesmente "saber o que precisa ser feito". Elas sabem que precisam melhorar a alimentação, praticar atividade física e cuidar da saúde. O problema é que, mesmo fazendo esforços repetidos, a fome, a saciedade, o metabolismo e os mecanismos que favorecem a recuperação do peso podem tornar esse processo muito mais difícil do que parece.

Hoje, a Organização Mundial da Saúde reconhece a obesidade como uma doença crônica e complexa, influenciada por fatores biológicos, genéticos, neuroendócrinos, comportamentais e ambientais. Em 2025, a OMS publicou sua primeira diretriz específica sobre o uso das terapias baseadas em GLP-1 para o tratamento da obesidade, reforçando que o tratamento farmacológico pode fazer parte do cuidado de longo prazo quando corretamente indicado.

Nos últimos anos, medicamentos como liraglutida, semaglutida e tirzepatida mudaram de maneira significativa as possibilidades de tratamento. Eles atuam sobre mecanismos relacionados à fome, saciedade, ingestão alimentar e metabolismo. Os agonistas do receptor de GLP-1 reproduzem parte da ação de um hormônio produzido naturalmente pelo organismo. A tirzepatida possui ação combinada sobre os receptores de GIP e GLP-1.

Na prática, essas ações podem ajudar algumas pessoas a experimentar algo que durante anos pareceu extremamente difícil: sentir maior saciedade e conseguir sustentar uma mudança na quantidade de alimentos ingeridos.

Isso não significa que o medicamento faça todo o trabalho sozinho. Significa que, para pacientes adequadamente selecionados, existe hoje a possibilidade de tratar também parte da biologia envolvida na obesidade, enquanto alimentação, atividade física, sono, comportamento e saúde metabólica são abordados em conjunto.

O objetivo do tratamento da obesidade não deveria ser simplesmente fazer o número da balança diminuir. O excesso de adiposidade pode estar relacionado a hipertensão arterial, resistência à insulina, diabetes tipo 2, alterações do colesterol e dos triglicérides, apneia do sono, doença hepática metabólica e aumento do risco cardiovascular.

No estudo cardiovascular SELECT, mais de 17 mil pessoas com sobrepeso ou obesidade, doença cardiovascular estabelecida e sem diabetes foram acompanhadas. A semaglutida reduziu em aproximadamente 20% o risco relativo do desfecho composto de morte cardiovascular, infarto não fatal ou AVC não fatal.

No Brasil, essa evidência levou a Anvisa a ampliar, em 2026, a indicação do Wegovy para redução do risco de eventos cardiovasculares graves em determinados adultos com doença cardiovascular e sobrepeso ou obesidade.

Tratar a obesidade é tratar saúde — e não simplesmente estética.

A obesidade apresenta tendência à recorrência. Depois da perda de peso, diferentes mecanismos biológicos podem favorecer o aumento da fome e a recuperação do peso.

O estudo SURMOUNT-4 ajuda a demonstrar esse fenômeno. Após uma fase inicial com tirzepatida, os participantes que interromperam o medicamento e passaram a receber placebo apresentaram recuperação significativa do peso, enquanto aqueles que continuaram o tratamento mantiveram e ampliaram a redução obtida. Resultados semelhantes foram observados nos estudos com semaglutida.

Apesar dos excelentes resultados dos estudos, agonistas de GLP-1 e medicamentos relacionados não são indicados para todas as pessoas.

Antes de prescrever, é necessário avaliar história clínica, medicamentos utilizados, padrão alimentar, exames laboratoriais, fatores de risco cardiovascular, presença de diabetes ou pré-diabetes, pressão arterial, perfil lipídico, função renal e hepática, composição corporal e possíveis contraindicações.

Também é necessário conversar sobre efeitos adversos. Os mais frequentes nos estudos são gastrointestinais, incluindo náuseas, vômitos, diarreia, constipação e desconforto abdominal, especialmente durante a progressão das doses. A própria Anvisa reforça que essas terapias precisam de acompanhamento médico, reavaliação da resposta e monitoramento de eventos adversos.

O melhor tratamento não é necessariamente aquele que produz a maior perda de peso no menor período possível. É aquele que consegue promover uma redução de peso clinicamente significativa, segura e sustentável, preservando saúde e qualidade de vida.

Quando existe indicação, medicamentos como os agonistas de GLP-1 e a tirzepatida podem fazer parte dessa estratégia. Mas o medicamento é uma ferramenta.

O tratamento é muito maior do que a caneta. É acompanhamento, estratégia nutricional, atividade física, preservação de massa muscular, controle dos fatores de risco cardiovascular, avaliação metabólica e reavaliações ao longo do caminho. E, acima de tudo, é ter um profissional que consiga olhar para você sem julgamentos e sem reduzir sua história ao número que aparece na balança.